人大之窗
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一、2016年城鄉居民基本醫療保險參保繳費須知 1.參保對象:本區戶籍的城鎮和農村居民，及其他未參保人員。 2.參保登記：在戶口所在鄉鎮（村）、街道（社區）參保繳費;戶籍不在三元區的，在現居住地鄉鎮（村）、街道（社區）參保繳費。 3.繳費標準：2016年城鄉居民基本醫療保險個人繳費120元。 4.繳費時間：2015年11月1日－2015年12月31日；外出務工等特殊原因無法按時繳費的可延遲至2016年2月28日。 5.參保資料：需提供身份證復印件（未成年人提供戶口本復印件）、一寸彩色證件照（學齡前兒童不需提供照片）。 二、城鄉居民醫療保險待遇報銷 1.普通門診：在基層定點醫療機構就診，不設起付線（政策范圍內費用），補償比例60%，次均封頂40元/日，年封頂120元/人。 2.門診特殊病種待遇標準
3.學生意外傷害：學生在校期間，意外傷害所發生的報銷范圍內醫療費用，起付線為50元，補償比例為90%，年封頂3000元/年。 4.普通住院待遇
5.重大疾病保障病種待遇：兒童白血病和先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐藥肺結核、艾滋病機會感染等8種病種按《三明市提高農村居民重大疾病醫療保障水平實施方案（試行）的通知》（明衛〔2013〕16號）執行，其余特定病種按省、市出臺的政策執行。具體病種如下：
6.大病補充補償待遇標準：大病補充補償以出院時間為標準，當年度內大病補償按政策范圍內自付費用計算，自付費用起付線為6000元，補償封頂22萬元/年。統籌區內和省直定點醫療機構發生的大病補充補償費用在醫院直接即時結報。具體補償按列表分段實施：
7.下列醫療費用不納入基金支付范圍： （1）在非定點醫療機構就診的醫療費用； （2）在國外或港、澳、臺地區治療的費用； （3）因本人吸毒、打架斗毆等違法行為造成傷害的醫療費用； （4）因自傷、自殺、酗酒、戒毒等進行治療的費用； （5）因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的醫療費用； （6）已由其他社會保險、第三方責任人等支付的費用； （7）保胎、不孕（育）癥等其它治療的醫療費用； （8）發生嚴重自然災害、突發事件等意外風險時所發生的直接醫療費用； （9）國家、省、市醫療保險政策規定的其他不予支付的費用。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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