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帕金森病的癥狀以及預(yù)防方式
2023-09-05 15:00:00??來源： 吉林科普微窗公眾號  責(zé)任編輯：湯文濤  

如今，帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年第三大“殺手”，然而人們對于帕金森病卻知之甚少。帕金森病(Parkinson's disease，PD)又稱“震顫麻痹”，巴金森氏癥或柏金遜癥，是一種老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹母帕金森，當(dāng)時還不知道該病應(yīng)歸入哪一類疾病，稱該病為震顫麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病，也可在兒童期或青春期發(fā)病。50%～80%的病例起病隱襲，首發(fā)癥狀通常是一側(cè)手部的4～8Hz的靜止性"捻丸樣"震顫。

據(jù)統(tǒng)計，在我國65歲以上的老年人，帕金森病的患病率為1.7%，目前帕金森病已成為了繼腫瘤、心腦血管疾病之后我國中老年人的又一常見病，嚴重影響到了患者的生活能力和質(zhì)量。


| 帕金森的病因

迄今為止，帕金森的病因仍不清楚。目前的研究傾向于與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素。

1、年齡老化。帕金森主要發(fā)生于中老年人，40歲以前發(fā)病少見，提示老齡與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。
2、遺傳易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Alα-53THr突變。但以后多次未被證實。

3、環(huán)境因素。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帕金森病的患病率存在地區(qū)差異，所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì)，損傷了大腦的神經(jīng)元。

4、嗜酒、外傷、過度勞累及某些精神因素等也是致病的危險因素。一位平時愛笑的人突然總板著臉不笑了，平時很穩(wěn)健的人突然出現(xiàn)手抖頭搖等癥狀的話，就一定要留意是否患上帕金森了。

5、家族遺傳性。醫(yī)學(xué)家們在長期的實踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。

| 帕金森病的臨床表現(xiàn)

1、靜止性震顫
約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4～8Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢性震顫。患者典型的主訴為：“我的一只手經(jīng)常抖動，越是放著不動越抖得厲害，干活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了。”

2、肌強直
檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”。患者合并有肢體震顫時，可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動齒輪，故稱“齒輪樣強直”。患者典型的主訴為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬”。

3、運動遲緩

運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重復(fù)運動時。根據(jù)受累部位的不同運動遲緩可表現(xiàn)在多個方面。面部表情動作減少，稱為面具臉。說話聲音單調(diào)低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為“小寫癥”。洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。夜間可出現(xiàn)翻身困難。在疾病的早期，患者常常將運動遲緩誤認為是無力，且常因一側(cè)肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此，當(dāng)患者緩慢出現(xiàn)一側(cè)肢體的無力，且伴有肌張力的增高時應(yīng)警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主訴為：“我最近發(fā)現(xiàn)自己的右手（或左手）不如以前利落，寫字不像以前那么漂亮了，打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，不如另一只手靈活。走路的時候覺得右腿（或左腿）發(fā)沉，似乎有點拖拉。”


4、姿勢步態(tài)障礙
姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主訴為 “我很怕自己一個人走路，別人稍一碰我或路上有個小石子都能把我絆倒。”姿勢反射可通過后拉試驗來檢測。檢查者站在患者的背后，囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。帕金森患者行走時常常會越走越快，不易止步，稱為慌張步態(tài)。患者典型的主訴為：“我經(jīng)常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走時突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無法再次啟動。凍結(jié)現(xiàn)象常見于開始行走時（始動困難），轉(zhuǎn)身，接近目標(biāo)時，或擔(dān)心不能越過已知的障礙物時，如穿過旋轉(zhuǎn)門。患者典型的主訴為：“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來，有時候走著走著突然就邁不開步了，尤其是在轉(zhuǎn)彎或是看見前面有東西擋著路的時候”。

5、非運動癥狀
帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動癥狀。患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，無力；睡眠差，經(jīng)常睡不著；大便費勁，好幾天一次；情緒不好，總是高興不起來；記性差，腦子反應(yīng)慢”。

6、眩暈或暈倒
從椅子上站起來時會感覺眩暈。這是低血壓的表現(xiàn)，可能與帕金森病有關(guān)。偶爾出現(xiàn)幾次這樣的情況或許很正常，但如果經(jīng)常出現(xiàn)就應(yīng)該看醫(yī)生了。


| 預(yù)防帕金森病的一些方法

1、加強體育運動及腦力活動是預(yù)防和治療帕金森病的有效方法，可以延緩腦神經(jīng)組織衰老。鍛煉時，應(yīng)選變化較多、比較復(fù)雜的運動形式，對于延緩運動功能減退，很有好處。

2、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。

3、避免接觸有毒化學(xué)藥品，如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等。

4、避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、 二氧化碳、錳、汞等。

5、防治腦動脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施，臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。


| 積極進行物理治療


研究顯示，在一般藥物治療基礎(chǔ)上，合理選用物理治療方法，同時積極進行運動功能訓(xùn)練（合理的運動訓(xùn)練能改善帕金森氏病患者平衡性、靈活性及肌力），能幫助帕金森病患者控制或減輕癥狀，重建自信。


此外，在日常生活中，帕金森病患者常出現(xiàn)因跌倒造成意外損傷，如骨折等；很多患者會懼怕跌倒而盡量避免運動，甚至避免步行。這嚴重影響患者正常生活，并加快病情進展，物理治療能幫助患者克服對運動的恐懼，提高生活質(zhì)量。




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