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人民健康，是開展主題教育改善民生福祉的題中之義。

2021年3月，習(xí)近平總書記在三明考察期間，親臨沙縣總醫(yī)院視察，充分肯定三明醫(yī)改，強(qiáng)調(diào)要“繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，為人民健康提供可靠保障”，為三明醫(yī)改注入新動(dòng)力，指明新方向。

在第二批主題教育中，我市認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)改工作的重要指示精神，把持續(xù)深化醫(yī)改作為推動(dòng)發(fā)展的重要內(nèi)容，組織領(lǐng)導(dǎo)廣大黨員干部深入醫(yī)改一線察實(shí)情、理思路、謀良策，深入查找醫(yī)改存在的短板弱項(xiàng)，進(jìn)一步探索更多首創(chuàng)性、突破性、系統(tǒng)性改革成果，為人民謀求更大的健康福祉。

提高思想站位，扛起政府辦醫(yī)責(zé)任

2012—2022年，三明財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入年均增長(zhǎng)26.62%。從建立科學(xué)的財(cái)政投入機(jī)制，到基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置，三明市政府兜底負(fù)責(zé)了公立醫(yī)療的六項(xiàng)基本投入，實(shí)現(xiàn)了“一條龍”保障。

這體現(xiàn)的是三明市委、市政府對(duì)政府辦醫(yī)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，對(duì)深化醫(yī)改工作的高度重視。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人感慨，“一把手”親自抓醫(yī)改，堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿落實(shí)到醫(yī)改全過程各方面，是三明得以持續(xù)深化醫(yī)改，不斷取得成效的根本保障。

健康是最基本的民生保障。在主題教育開展過程中，三明廣大黨員干部用“踐行宗旨為民造福”的目標(biāo)任務(wù)深化詮釋醫(yī)改內(nèi)涵，各級(jí)黨政“一把手”下基層調(diào)研必看醫(yī)改的點(diǎn)、必問醫(yī)改的事、必解醫(yī)改的難。把涉及“三醫(yī)”的主要職能部門歸口一位市領(lǐng)導(dǎo)管理，成立深化醫(yī)藥體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，建立協(xié)作高效的議事決策機(jī)制，強(qiáng)化部門之間的溝通協(xié)調(diào)，做到全市“齊步走”。部門協(xié)同、權(quán)責(zé)清晰、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的行政管理體制逐步完善。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉，基層醫(yī)療服務(wù)能力逐步提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共用共享，政府主導(dǎo)作用、醫(yī)療公益性更加突顯。三明市以較少的衛(wèi)生資源實(shí)現(xiàn)了較高的健康效益，人民群眾獲得了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

2020—2022年，三明市公立醫(yī)院出院患者滿意度、職工滿意度均居全省前列。

破解醫(yī)改難題，一切為了群眾利益

在國(guó)內(nèi)，曾經(jīng)1.3萬(wàn)元的冠脈支架集中采購(gòu)均價(jià)下降到了700元左右；治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物“諾西那生鈉注射液”從一針69.97萬(wàn)元的天價(jià)降到3.3萬(wàn)元……

這樣的變化來自于國(guó)家醫(yī)保局采納三明醫(yī)改“組建采購(gòu)聯(lián)盟”“聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)”“集中帶量采購(gòu)”等相關(guān)創(chuàng)新做法，有力擠壓藥品耗材的虛高水分，為急于救命的患者帶去福音。

以市區(qū)居民黃文亮為例，他在2008年發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病后，長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平加纈沙坦膠囊、雙胍緩釋片、阿卡波糖、瑞格列奈。據(jù)他估算，之前兩個(gè)月藥費(fèi)大概為618元，現(xiàn)在改為藥品集采后，近兩個(gè)月總費(fèi)用僅為49.08元。其中，纈沙坦、氨氯地平、阿卡波糖是免費(fèi)藥，達(dá)到起付線后還可再次報(bào)銷。

黃文亮說，醫(yī)改讓自己吃上了“廉價(jià)藥”“放心藥”，長(zhǎng)期服藥終于不再是個(gè)令人念及生畏的沉重負(fù)擔(dān)。

醫(yī)藥改革正讓百姓享受到更多“健康紅利”。三明以破解問題為導(dǎo)向，不斷動(dòng)真碰硬，直面沉疴痼疾，推動(dòng)醫(yī)改取得新突破。目前，三明采購(gòu)聯(lián)盟成員涵蓋17省的38個(gè)地級(jí)市，惠及1.7億多人口，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用199.24億元，有力解決藥品耗材價(jià)格虛高問題，讓藥品回歸治病功能。

灰色利益鏈條交錯(cuò)、醫(yī)患矛盾突出，是醫(yī)改領(lǐng)域難啃的骨頭。三明市探索建立以健康為導(dǎo)向的正向激勵(lì)機(jī)制，規(guī)定醫(yī)院人員工資總額計(jì)算僅與醫(yī)療服務(wù)性收入掛鉤，破除逐利機(jī)制。醫(yī)生平均年薪2022年達(dá)到20.11萬(wàn)元，至今，因價(jià)格調(diào)整等因素轉(zhuǎn)移增加的醫(yī)療服務(wù)收入達(dá)78.64億元。

縱深推進(jìn)醫(yī)改，三明組建全國(guó)第一個(gè)醫(yī)保局，推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合“三保合一”，實(shí)行基金市級(jí)統(tǒng)籌，有效解決醫(yī)保制度分割、權(quán)責(zé)分離、“三醫(yī)”改革脫節(jié)等問題。10年來，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保持盈余，城鎮(zhèn)職工住院報(bào)銷比例從2011年的72.26%，提高到2023年1—10月的79.69%；城鄉(xiāng)居民住院患者報(bào)銷比例由46.25%提高到2023年1—10月的66.59%。

闖出醫(yī)改新路，奔向健康效益總目標(biāo)

“上海仁濟(jì)醫(yī)院的專家們到永安義診，讓我們?cè)诩议T口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這機(jī)會(huì)實(shí)在是太難得了。”家住永安市西洋鎮(zhèn)的劉先生連連點(diǎn)贊。

為了讓群眾在家門口能“看上病”，也能“看好病”，三明著力打破縣域內(nèi)縱橫向醫(yī)療資源壁壘，組建12個(gè)總醫(yī)院（緊密型縣域醫(yī)共體），統(tǒng)籌做好醫(yī)療資源區(qū)域規(guī)劃，開展疾控機(jī)構(gòu)綜合改革，推進(jìn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同融合，探索建立“疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理”三位一體的醫(yī)防協(xié)同融合服務(wù)新模式……在促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同上，三明市正將健康服務(wù)重心由后端的醫(yī)療向前端的預(yù)防轉(zhuǎn)移，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正造福基層廣大群眾。

注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)是三明醫(yī)改的一大亮點(diǎn)，探索以“治未病”為核心的相關(guān)機(jī)制，當(dāng)好全方位全周期管好區(qū)域內(nèi)群眾健康的“守門人”。2021年，三明市中醫(yī)藥管理局掛牌成立，在全省率先執(zhí)行一批中醫(yī)西醫(yī)同病同價(jià)病組，增補(bǔ)基層中藥藥事服務(wù)費(fèi)，2021年至今調(diào)高中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格63項(xiàng)，將24種中醫(yī)非藥物療法納入門診報(bào)銷。2022年，在全國(guó)率先推進(jìn)公辦村衛(wèi)生所“中醫(yī)閣”建設(shè)，有效放大醫(yī)改惠民效果。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年，全市人均預(yù)期壽命達(dá)到80.18歲，比2010年的75.29歲提高了4.89歲，高于全國(guó)、全省平均水平。三明醫(yī)改，正筑牢起群眾保障生命健康、提高生活質(zhì)量的穩(wěn)固基石。

立足新起點(diǎn)，三明醫(yī)改依然在路上。三明以增進(jìn)人民群眾健康為目標(biāo)，以主題教育為契機(jī)，持續(xù)統(tǒng)籌深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革，努力為全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革探索積累更多寶貴經(jīng)驗(yàn)。