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三明正加快推進省級區域醫療中心建設。（全媒體記者 林文斌 攝）

●全媒體記者 曾鳳清

6月6日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》，明確提出要深入推廣三明醫改經驗，支持指導三明醫改向縱深推進。

醫改是世界性難題。作為地方探索，三明醫改為何能成為中國醫改的重要樣板？其中有哪些成效和經驗？

“三醫”聯動

真正為群眾醫療兜底

醫藥、醫療、醫保密不可分。創新體制機制，逐步深化醫藥、醫療、醫保“三醫聯動”改革，促進“三醫”協同發展和治理，正是三明深化醫改的重要內容。

家住大田縣謝洋鄉謝洋村的林大爺沒想到，作為一個“吃低保”的農民，有一天居然能夠享受到高達90%的醫保報銷比例。

林大爺2016年腦梗致偏癱，長期臥床。在今年春節，他頭暈頭痛加劇，在鄉鎮衛生院檢查發現頸動脈斑塊嚴重，血管堵塞超70%。因手術風險高，醫生建議轉至省會醫院治療。

面臨轉院就醫可能產生的高額醫療費用，本就貧困的家庭一時不知所措。然而，縣醫保局帶來了好消息：作為低保人員和重殘人士，林大爺享有大病保險優待及醫療救助。

在福州14天的住院診療期間，林大爺共產生醫療費用34895元。其中，經過基本醫保報銷2853.96元，大病保險報銷21236.66元，自費10804.38元。但因林大爺符合醫療救助條件，自費部分按規定再次報銷了7426.57元，最終只需自費3377.81元。

這樣的實惠，得益于2012年啟動的三明醫療改革。三明通過系統推進醫藥、醫療、醫保領域的“三醫聯動”，逐步讓公立醫院回歸公益性質、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，取得了醫保基金連續多年盈余、醫生收入不斷提高、藥品價格大幅下降、人民健康水平穩步提高的豐碩成果，致力讓健康福祉惠及每一個家庭。

打破藩籬

切實構建緊密型醫共體

“以前做無痛胃鏡檢查，費時又費力。如今在鎮上就能做，還有總院的專家坐診。”在永安市小陶中心衛生院，下湖口村的高大爺不到15分鐘就完成了無痛胃鏡檢查。

為進一步推動醫療資源下沉，2023年3月，三明市永安總醫院推出“內窺鏡下沉”服務，在小陶鎮落地永安首個鎮級胃鏡檢查項目，并定期派駐專家到基層巡回坐診，讓周邊鄉鎮的群眾在家門口就能享受到三級醫院高水準無痛胃鏡診療服務。

“小病不出村，大病不出省”“縣里的專家村口看”……隨著醫療資源的下沉和分級診療的逐步落實，群眾就醫觀念逐漸改變，到社區醫院、鄉鎮衛生院看病的人也越來越多。

同時，三明市還以組建總醫院（醫共體）為載體，以實施醫保支付方式改革為切入點，不斷整合縣、鄉、村三級醫療機構資源，優化醫療衛生服務網絡，提升基層醫療衛生服務能力和保障水平。截至2023年，三明市縣域內住院量占比、基層診療量占比分別達70.51%、57.61%；急危重癥病人搶救成功率從2016年的91.98%上升至97.75%。

“六病共管”

突出以人民健康為中心

“沒想到我身在三明，竟然能得到上海院士專家的診療和健康管理服務。”4月7日下午，市第一醫院生態新城院區內，35歲的鄧女士向記者展示自己手機中的一份健康管理方案。

這是上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院與三明市共建全生命周期“六病共管”中心后開具的首診方案，上面的醫生簽名正是中國工程院院士、瑞金醫院院長寧光。

為建立高水準的數字專科，打造數字化“六病共管”的全國標桿，推動三明實現從醫共體到以健康為中心的“數字健共體”升級，今年2月27日，全生命周期“六病共管”中心在三明揭牌成立。瑞金醫院選擇代謝病、心腦血管病、腫瘤、呼吸病、生殖及老年科六大優勢學科，借助人工智能和數字技術，對三明12家總醫院進行管理和技術的無縫平移，致力實現對老區人民的健康共管，讓三明老百姓在家門口就能享受到瑞金醫院的服務。

從最初的治混亂、堵浪費，到醫藥、醫療、醫保“三醫”聯動，再到組建總醫院、醫保基金支付方式改革，三明醫改如今已邁入“以健康為中心”的階段，

這對醫療服務能力提出了更高的要求。

如何讓醫療服務體系從“有”到優？如何讓老百姓在“家門口”就能實現更多優質醫療服務？他山之石，可以攻玉。在中山一院、廣安門醫院支持下，三明正加快推進省級區域醫療中心、閩西北區域中醫醫療中心建設，加上滬明對口合作背景下醫療領域的深度融合發展，一只只強有力的幫扶之手伸向三明，助力三明提升醫療服務能力，為全面推進全民健康管理和服務提供了強大支撐。

厚積薄發，行穩致遠。立足新起點，三明正以永不懈怠的精神狀態、一往無前的奮斗姿態，在推動新時代醫改走深、走實的道路上闊步前行……