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背景、問題和分析

關(guān)于進一步推進我區(qū)分級診療工作的建議
   為進一步深化三明市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，2017 年，三明市先后組建10個總醫(yī)院（緊密型醫(yī)聯(lián)體），有效整 合轄區(qū)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，為區(qū)域內(nèi)老百姓 提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，區(qū)域內(nèi)形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序， 促進“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療落實落地。
   分級診療體系建設(shè)是黨的二十屆三中全會關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要部署，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。習(xí)近平總書記2021年在福建考察時強調(diào)要“做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”。黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出，“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，為進一步推進分級診療體系建設(shè)指明了方向、提出了明確要求。
   目前我區(qū)依托三明市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體和三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，分級診療工作已開展多年，取得一定成效。筆者隨機選取三元區(qū)醫(yī)院（列西街道社區(qū)服務(wù)中心）就2023年分級診療工作做了調(diào)研：2023年全年，全年分級診療人次，轉(zhuǎn)出125人次，轉(zhuǎn)入170人次，其中臨床轉(zhuǎn)入1人，轉(zhuǎn)出24人。從數(shù)據(jù)上可以看出，我區(qū)目前分級診療工作尚有不足，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出人數(shù)少，并且慢病管理轉(zhuǎn)入人次全年170人次，但臨床方面轉(zhuǎn)入人次僅1人。故進一步推進我區(qū)分級診療工作具有十分重要的意義。

建 議

1.依托醫(yī)聯(lián)體，慢病開藥下轉(zhuǎn)基層：三甲醫(yī)院往高精尖方向發(fā)展，慢病管理歸基層，既有利于三甲醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療資源發(fā)展醫(yī)療新技術(shù)新項目，又有利于慢病患者就近開藥，方便取藥。建議三甲醫(yī)院將便民開藥門診下轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)中心，鼓勵慢病患者下轉(zhuǎn)到家門口的社區(qū)服務(wù)中心取藥。
     2.提高診療水平，大專家下沉基層：依托兩家三甲醫(yī)院，建議三甲醫(yī)院慢病相關(guān)醫(yī)療專家下沉基層，或者依托家庭簽約工作，組建基層專家團隊，讓下轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)中心的患者留得住。
     3.雙向轉(zhuǎn)診，加大臨床下轉(zhuǎn)力度：目前臨床下轉(zhuǎn)的不足，情況特別提出，建議設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，針對在三甲醫(yī)院病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)能轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)，下轉(zhuǎn)社區(qū)服務(wù)中心治療，當(dāng)病情發(fā)生變化時，通過綠色轉(zhuǎn)診通道迅速上轉(zhuǎn)。這樣既能節(jié)約三甲的醫(yī)療資源、節(jié)約醫(yī)保基金，又能滿足患者的實際就醫(yī)需求。
    4.打造分級診療示范單位：可針對性的打造一到兩家分級診療示范單位，既可以起到帶動作用，又能提前發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診中遇到的實際問題，并針對性的制定解決方案，為更好的帶動全區(qū)的分級診療起到領(lǐng)頭羊的作用。